Logran Revertir Definitivamente la Insuficiencia Cardiaca

Hallazgos, encontrados en el Hospital Johns Hopkins descritos en el Journal of Clinical Investigation Insight, revelaron una nueva vía celular en el tejido cardíaco que conduce a la insuficiencia cardíaca y puede servir como modelo para un nuevo tratamiento del síndrome de Marfan. Los Investigadores indujeron estrés en corazones de ratones silvestres y ratones con Marfan. Los investigadores observaron que los ratones Marfan mostraron insuficiencia cardíaca profunda en una semana, mientras que los ratones de tipo salvaje no fallaron en absoluto al cabo de cinco semanas. Los investigadores luego estudiaron lo que estaba sucediendo dentro del tejido cardíaco de ratones TAC Marfan para inducir insuficiencia cardíaca. Descubrieron que las células musculares del corazón se estaban agrandando debido a que recibían señales químicas de crecimiento anormal de células de soporte vecinas llamadas fibroblastos. Al rastrear las señales entre las células, los investigadores descubrieron que una de las vías afectadas era una proteína llamada factor de crecimiento transformante beta. Utilizando este conocimiento el equipo de investigación repitió sus experimentos, pero esta vez introdujeron terapias farmacológicas que inhibieron la vía de señalización del factor de crecimiento. Específicamente, le dieron a los ratones, losartán y refametinib, y lograron revertir la insuficiencia cardíaca en los ratones Marfan. Ahora el siguiente paso es probar en animales más grandes y luego en humanos.

Tratar la Hipertensión no reduce el Riesgo Cardiovascular

El tratamiento para la hipertensión arterial no reduce la enfermedad cardiovascular en individuos sanos con una presión arterial sistólica por debajo de 140. Esto se muestra en una revisión sistemática de la Universidad de Umeå publicada en JAMA Internal Medicine. El estudio es un metaanálisis que combina datos de 74 ensayos clínicos aleatorizados, que incluyen más de 300 000 pacientes. Los investigadores separaron los estudios preventivos primarios de los estudios en personas con enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular previo. El análisis encontró que el efecto del tratamiento dependía de qué tan alta era la presión sanguínea en individuos previamente sanos. Si la presión arterial sistólica era superior a 140 mm Hg, el tratamiento redujo el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular. Por debajo de 140 mm Hg, el tratamiento no afectó la mortalidad ni el riesgo de eventos cardiovasculares por primera vez. Varios metaanálisis previos han encontrado que el tratamiento para reducir la presión arterial es beneficioso hasta niveles por debajo de 130 mm Hg. El estudio demostró que el efecto beneficioso del tratamiento a niveles bajos de presión arterial se limita solo a personas con enfermedad coronaria.

Cambio de Paradigma en la Terapia del Accidente Cerebrovascular

Las pautas estándar para el tratamiento del accidente cerebrovascular actualmente recomiendan la eliminación del coágulo solo dentro de las seis horas del inicio del accidente cerebrovascular. Pero un estudio publicado hoy en el New England Journal of Medicine muestra que la eliminación de coágulos hasta 24 horas después del accidente cerebrovascular llevó a una discapacidad significativamente reducida en pacientes seleccionados adecuadamente. El estudio clínico internacional multicéntrico, conocido como el ensayo DAWN, asignó al azar pacientes con accidente cerebrovascular que llegaron al hospital dentro de las seis a 24 horas para la terapia de eliminación de coágulos, conocida como trombectomía, o para terapia médica estándar. Casi la mitad de los pacientes que tuvieron la eliminación de coágulos mostraron una disminución considerable de la discapacidad, lo que significa que fueron independientes en las actividades de la vida diaria 90 días después del tratamiento. Solo el 13.1 por ciento del grupo de medicamentos tuvo una disminución similar. No hubo diferencias en la mortalidad u otros puntos finales de seguridad entre los dos grupos. Estos hallazgos podrían afectar a innumerables pacientes con ACV de todo el mundo que llegan al hospital después de que se cierra la ventana de tratamiento actual de seis horas. Observar el estado fisiológico del cerebro y evaluar el alcance del daño tisular y otros factores clínicos parece ser una mejor manera de decidir si la trombectomía beneficiará a los pacientes, en lugar de cumplir con un margen de tiempo rígido. Estos hallazgos innovadores, que son tan profundos  probablemente darán como resultado un cambio de paradigma en el campo de la terapia del accidente cerebrovascular. Los resultados de la prueba DAWN se presentaron en la Conferencia Europea de Organización de Accidentes Cerebrovasculares.